从美国卫生部“大换血”看美医改历程新闻

Kathleen Sebelius
图片来源:美国卫生和公共服务部
 
2009年春,当Kathleen Sebelius初掌美国联邦政府中最大的民政部门时,她所面临的第一项挑战就是H1N1流感。H1N1是一种新型流行性流感病毒,除身体健康的年轻人外,其他人都易受它的侵袭。上任不到1周,Sebelius的首次公开演讲专注于卫生和公共服务部(HHS)如何应对危害公共健康的紧急事件,而HHS是疾病预防和控制中心以及食品及药品管理局的监管部门。她将国库储存的大量抗病毒药物发放出去,并警告勿信虚假的痊愈传言。与此同时,她还呼吁继续对相关领域投入资金,在下一次流感大规模暴发前“打有准备之仗”。此后,Sebelius还关注儿童医疗、肥胖症及艾滋病问题。
 
刚开始时,Sebelius的仕途貌似前途一片大好。她在堪萨斯州的2年州长任期中获得了广泛赞誉,而那里属于亲共和党阵营,曾有传言她将角逐竞选副总统。Sebelius还被认为是一位能够在两党争斗中解决问题的人。但5年过去了,结果却恰恰相反,当她成为平价医疗法案(ACA)网站healthcare.gov——医疗保险登记网站的代言人之后,便很难再与反对者折节相交。
 
新闻开始流传Sebelius即将辞职的消息,她在参议院财政委员会上的报告相当于谢幕演出。在报告中她提到,共有750万人加入到ACA授权的私人保险基金项目,远超国会预算办公室头年预测的50万人。
 
4月11日,当奥巴马宣布接受Sebelius的辞职时,他高度评价了Sebelius的贡献,同时也没有回避她的失误。奥巴马在白宫玫瑰园发表声明称:“她和我一样都步履维艰。”但是,他以参保人数为依据强调,医改的成果事实胜于雄辩。
 
Sebelius担任HHS部长5年,超过了除Donna Shalala以外的任何人,后者在比尔·克林顿的两届政府中一直担任HHS部长。奥巴马对Sebelius的离任表示不舍,指出她的贡献绝不止ACA一项。她还帮助改进儿童医疗条件、扩大心理健康保险的覆盖、减少种族和民族歧视,并专注于妇女健康和艾滋病问题。她解决医保欺诈,帮助司法部门揭露欺诈经费,保住了数十亿美元。她强调网络技术的应用和电子病历的推广。
 
但是,她最突出的成就可能是幕后工作。她帮助政府处理各种复杂琐事,使各州自身的需求和基础设施的改进有机结合,让医改得以在州与州之间推行。2012年,当最高法院颁布法令,规定各州可以根据自身需求选择是否执行医改法案之后,她还分别与共和党官员在共和党掌控的州,例如俄亥俄州、爱荷华州、密歇根州及亚利桑那州,商讨方案以期将最贫穷的人纳入到医改法案中。她还帮助说服其他地区的共和党州长支持增加医疗补助,尽管目前还只停留在口头上。
 
不论是好是坏,Sebelius将一直被认为是奥巴马医改的尖兵。她在白宫玫瑰园的告别词出现了意外,演讲稿丢失了一页,使她不得不即兴发挥。
 
尽管奥巴马当众表达对Sebelius能力的信任,并在她最艰难的时刻为其遮风挡雨,但对Sebelius来说,找到继任者Sylvia Burwell是最令她感到解脱的一件事。Burwell是沃尔玛基金会的前任负责人兼盖茨基金会的发展专家,自去年4月起,她便一直担任白宫预算主管的职务。或许Burwell最大的竞争力就在于,她在激烈的党派斗争中以96比0的得票率笑傲群雄。奥巴马说,在去年10月政府停摆时期,Burwell是一块坚石;此外,为了使政府恢复运转,她在促使两党达成一笔为期2年的预算协议的过程中扮演了至关重要的角色。
 
虽然Burwell的听证会为反对者指责医保网站提供了另一个机会,但她应当能获得足够的支持。4月11日,Burwell在奥巴马和Sebelius的陪伴下在白宫玫瑰园发表了简短评论,暗示她将把精力集中于可负担的儿童看护、ACA的贯彻执行以及预防和治愈疾病的新前沿研究上。
 
然而,Burwell的任期将不会一帆风顺,她将面临巨大挑战,包括医保网站的第二轮参保期限问题。她将与国内收入署合作,首次对今年没有参与医疗保险的人收取罚金。4月14日,Sebelius在离职后的首次媒体见面会上说:“离开总是令人痛苦的,新一轮的参保即将启动,一段时间之后效果即将显现。但在第一季度结束之后,我和总统先生有过交流,我对他说尽管网站目前已经运转良好,但在第一轮任务结束之后,他应当为下一轮的任务找到一位可以陪伴他直到任期结束的新执行者。”
 
最终,Sebelius一直坚持到合适的契机才选择离去。尽管网站的弊端使她一直备受指责,她选择在5月辞职却并非心血来潮。今年11月将举行中期选举,届时两党将角逐36个参议院席位,目前有21个席位由民主党占据,另外15个席位则属于共和党。而Sebelius选择在中期选举之前离开,则预示着医改迎来新的开始。
 
(段歆涔)
 
《中国科学报》 (2014-04-23 第3版 国际) read more

意大利车祸爆炸事故致2死70伤 暂无中国人伤亡

  中新网8月7日电 据中国驻意大利米兰总领馆微信公众号消息,当地时间8月6日14时左右,意大利博洛尼亚市环城路段发生严重交通事故,一辆油罐车与其他车辆相撞后起火爆炸,导致该路段一座桥梁坍塌及高速路部分封闭。截止目前,暂无中国公民伤亡报告。

图片来源:中国驻意大利米兰总领馆微信公众号。

图片来源:中国驻意大利米兰总领馆微信公众号。

  事故发生后,中国驻米兰总领馆立即启动应急机制,第一时间向当地警方和医院核实了解情况。初步确认已有2人死亡,70余人受伤。当地警方及医疗人员正在现场紧急救治,目前暂无法提供准确死者和伤员的姓名和国籍信息。 read more

军礼无声胜千言

  军礼无声胜千言

  8月6日下午两点半,库尔勒。“晴空”防空导弹兵比赛综合赛正在进行。

  万里晴空,太阳晒得皮肤生疼,看台烫得几乎无法入座。毒辣的日头下,坐着来自甘肃会宁老区的邵刚、路淑琳夫妻俩。他们,是专程来看儿子的。

  “听吧新征程号角吹响……”随着《强军战歌》雄壮的音乐响起,最后出场的中国队战车缓缓入场。路淑琳放下之前紧紧攥在手里的编织口袋,站起来张望。她想问问身边的中尉,自己的儿子邵周权在哪里,可话到嘴边又咽了回去。 read more

逃犯冲撞派出所杀两警:仿制枪未打响持尖刀伤人

当地部分道路被村委会设卡拦截。 本文图片除署名外,均由澎湃新闻记者 王鑫 摄

  冲撞派出所致两警牺牲嫌犯系逃犯,持仿制枪寻仇未打响再砍人  

  8月6日晚,澎湃新闻(www.thepaper.cn)从四川省眉山市仁寿县公安局获悉,杀害谢某玖后驾车冲撞富加派出所,并导致富加派出所所长王涛和辅警廖弦牺牲的男子系网上逃犯、37岁的张军。

  经调查,张军最初的目标系谢某玖的儿子谢某。张军以为谢某在派出所后,便前往派出所找谢某寻仇。 read more

@家长们 一定要注意!别再让这些意外带走你的孩子

  8月5日,北京一对8岁双胞胎姐妹在山东青岛一沙滩游玩,母亲发了个朋友圈之后,突然发现孩子不见了。后经过警方搜寻,确认双胞胎姐妹溺亡。

  据统计,因为家长的疏忽,而导致的儿童发生意外伤亡的情况数不胜数。暑期更是儿童安全事故高发的时候。

  看看下面的案例

  别再因为自己的一时疏忽

  害了孩子

  姐妹钻进车内玩耍 窒息身亡

  2018年7月,安徽蚌埠发生悲剧一幕。一对姐妹在没有大人在场的情况下,钻进家人的轿车内玩耍。当家长发现孩子不见,检查汽车时才发现,姐妹二人都已经失去了生命体征。据了解,两个小女孩一个5岁,一个3岁。当时车门并没有上锁,但她们却没能自己打开车门。经法医确认,姐妹俩是在车内高温下窒息身亡的。 read more

伊朗总统:美国要谈判应拿出诚意

  新华社德黑兰8月6日电(记者马骁)伊朗总统鲁哈尼6日晚就美国重启对伊制裁表示,美国应该停止威胁,如果要与伊朗谈判,应拿出诚意。

  鲁哈尼6日晚接受采访说,伊朗一贯支持通过外交途径和对话解决问题,但是,对话需要有“诚意”,“美国重启对伊制裁,退出伊核问题全面协议,然后,他们却说想与伊朗对话。”他说,在退出伊核问题全面协议后,美国要先证明他们愿意通过谈判解决问题,但“制裁之下的谈判没有意义”。 read more

环球时报社评:唱衰中国的人和力量都将是历史笑柄

  社评:唱衰中国的人和力量都将是历史笑柄

  最近一段时间,一些西方媒体宣扬中国面临“很大压力”,俨然中国遭遇了“多重危机”的样子。这种论调通过各种途径向中国互联网上渗透,在一些小圈子里引起了反响。

  西方的那些意识形态斗士巴不得中国出问题,他们的观察受到这种愿望的扭曲,看中国什么都像是“失序”的迹象。连个别人发表不负责任的文章,互联网上又出一个舆论事件这些在过去司空见惯的事情,他们也隆重点评,渲染它们的“不寻常”。 read more

建长效机制 治拖欠农牧民工工资

  内蒙古以工程建设领域等为重点
  建长效机制 治拖欠农牧民工工资

  本报呼和浩特8月6日电 (记者张枨)日前,内蒙古自治区人民政府办公厅发布了《关于建立健全治理拖欠农牧民工工资问题长效机制的通知》。

  据悉,内蒙古将以工程建设领域等易发生拖欠农牧民工工资问题的行业为重点,形成责任分工明确、制度机制健全、监管落实到位的治理格局。到2018年底,实现在建工程项目劳动合同签订、银行按月足额发放工资、实名制管理覆盖率,分包企业委托总承包企业直接向农牧民工发放工资银行发放率,工资与工程款分账管理、工资专用账户制度覆盖率达到90%以上,劳动保障监察举报投诉案件、行业主管部门督办案件结案率达到95%以上;到2019年底,各项长效措施和各项指标全部达到100%;到2020年底,实现工程建设领域农牧民工工资基本无拖欠目标。 read more

北京近2000万医保参保人员全部实现持卡就医直接结算

  新华社北京8月7日电(记者李放)记者从北京市人力资源和社会保障局了解到,北京市近2000万医保参保人员目前已全部实现持卡就医直接结算。此外,医保报销药品品种已扩大至2986种。

  据了解,目前,北京市参保职工由2001年的210万人逐步增至1593万人,379万城乡居民全部纳入基本医疗保险,这也就意味着北京市近2000万医保参保人员已全部实现持卡就医直接结算。

  同时,北京市不断扩大医保药品报销范围,将国家2017年版药品目录新增药品及36种谈判药品全部纳入医疗保险、工伤保险和生育保险报销范围,医保药品品种达2986种。 read more